Главная / Кардиология / Артериальная тромбоэмболия

Артериальная тромбоэмболия

Артериальная тромбоэмболия

Артериальная тромбоэмболия

Артериальная тромбоэмболия – заболевание, которое ассоциируется с кардиомиопатией кошек, в частности с Гипертрофической кардиомиопатией.  Тромбоэмболия – это закупорка крупного сосуда тромбом – сгустком крови. У животных, больных гипертрофической кардиомиопатией, в расширенном левом предсердии или реже в левом желудочке из-за сгущения крови образуются тромбы, они могут перемещаться в крупные системные артерии, вызывая их закупорку. Вдобавок к этому, сгусток крови начинает выделять вещества, сужающие добавочные сосуды. Именно эти два факторы приводят к проявлению клинический признаков.  

Клинические признаки

У большинства кошек с артериальной тромбоэмболией есть предшествующая ей патология сердца, однако клинические признаки его часто отсутствуют до проявления эмболии. Таким образом, тромбоэмболия часто является первым симптомом. У пораженных кошек могут развиваться различные симптомы в зависимости от места эмболизации, продолжительности закупорки сосуда и развитости сосудистой сети в этом месте. В случае закупорки дистальной части аорты страдают конечности, развивается моно- и парапарез. Животные испытывают сильную боль, часто вокализируют.  У многих животных одновременно развиваются симптомы застойной сердечной недостаточности с типичными признаками, такими как одышка, частое дыхание, дыхание с открытым ртом и другие, а также учащенное сердцебиение.

На пораженных конечностях отмечают отсутствие пульса, бледность, паралич, снижение температуры и признаки боли. Визуально подушечки лап и пальцев могут быть бледными или синюшными. В пораженных конечностях  уровень  глюкозы снижен в 2 или более раз. При неврологическом обследовании выявляют отсутствие глубокой болевой чувствительности и отсутствие рефлекса сгибания конечностей. Функция мочевого пузыря сохранена. Ректальная температура низкая.

тромбоэмбол

Рисунок 1. Различная локализация тромба: в подключичной артерии; в подвздошной артерии; в трифуркации аорты

Дифференциальная диагностика

Необходимо исключить причины, которые могут привести к развитию пареза – травмы, заболевания межпозвонковых дисков, неоплазии (новообразования).

Диагностика

В обследование должны входить рентген грудной полости, электрокардиография, эхокардиография, биохимический анализ крови.

  • Рентген необходим для выявления застойной сердечной недостаточности.
  • На электрокардиографии наиболее часто отмечают признаки увеличения левого желудочка, синусовую тахикардию, признаки расширения левого предсердия.
  • При эхокардиографии можно оценить структуру и функциональное состояние сердца. Также возможно увидеть спонтанное контрастирование в расширенных камерах сердца, это будет говорить о том, что у животного высокий риск образования тромбов.

Лечение

Терапия пациентов с острой артериальной тромбоэмболией направлена на лечение боли, застойной сердечной недостаточности и профилактику роста тромба. Поэтому таких пациентов помещают в круглосуточный стационар, поскольку в течение первых нескольких дней после возникновения тромба в любой момент могут возникнуть угрожающие жизни осложнения. Часто такие пациенты страдают еще и от гипотермии (снижение температуры). Если тромб образовался недавно (менее 2-4 часов), можно попробовать провести агрессивную тромболитическую терапию.

Хирургическое лечение не всегда эффективно.

Прогноз

В целом, прогноз от осторожного до неблагоприятного. Половина кошек с таким диагнозом умирает в течении 6-36 часов. У выживших кошек часто возникают рецидивы данного заболевания.

Теги болезни сердца стационар узи