Главная / Кардиология / Ренокардиальный и кардиоренальный синдромы. Часть II

Ренокардиальный и кардиоренальный синдромы. Часть II

Ренокардиальный и кардиоренальный синдромы. Часть II

Кардиоренальный синдром

Болезни сердца провоцируют появление проблем с почками.

Почки представляют собой железистую часть мочеполовой системы млекопитающих. Каждый день они выделяют от 25 до 40 мл мочи на кг веса.

У собак и кошек 2 почки, которые расположены в верхней части брюшной полости. Моча образуется в результате фильтрации крови через особые структурные единицы почек, которые называются клубочками. Они тесно связаны с функциональными единицами почек- нефронами.

Почки играют ключевую роль в метаболизме. Они регулируют объем крови благодаря фильтрации, не пропускают в мочу глюкозу и ионы электролитов, удаляют токсические вещества из крови, поддерживают кислотно-щелочной баланс в крови.

Кардиоренальный синдром острый – резкое ухудшение функции сердца, ведущее к повреждению почек. К нему могут привести острая сердечная недостаточность, отек легкого (появляется и дыхательная недостаточность) и кардиогенный шок (признаки – холодные конечности, низкая температура, бледные слизистые).

При острой сердечной недостаточности снижается давление, как следствие. снижается кровоснабжение почек, их фильтрационная функция. Также низкое давление приводит к недостатку кислорода в нефронах, в дальнейшем наступает их гибель – «шоковая почка».

Такие пациенты нуждаются в помощи в условиях клиники, необходим постоянный мониторинг, основные показатели это артериальное давление, сердечный ритм и количество мочи (не менее 1 мл/кг в час).

Какая возможна терапия?

Возможно применение кардиотоников (добутамин, допамин).

Часто у таких животных после выздоровления наблюдаются признаки повреждения почек и через несколько недель. Поэтому рекомендован контроль состояния почек через 1 мес (уровень белка в моче, соотношение белок/креатинин). Креатинин может долго оставаться в крови в норме.

Препараты выбора – ИАПФ, рекомендуется диета с низким содержанием белка.

imagesmonge-vetsolution-canine-cardiac-2-kg-bariba-suniem.42021-132190750-center-1Royal_Canin_CARDIAC_EC-600x513

Кардиоренальный синдром хронический – хроническое нарушение кровообращения, вызывающие прогрессирующую хроническую почечную недостаточность.

Механизмы развития кардиоренального синдрома хронического:

  1. гиперактивация РААС
  2. применение диуретиков (мочегонных препаратов)
  3. ухудшение почечного кровотока

В терапии необходимо также использовать ИАПФ и контролировать соотношение белок/креатинин в моче.

Стоит более осторожно относиться в применению диуретиков. Необходимо пытаться снижать дозу диуретиков до минимально эффективной и применять комбинации калийсберегающих диуретиков. Владельцы должны постоянно контролировать частоту дыхательных движений во сне (до 27 движений в мин).

Общие рекомендации к лечению

- Непрерывный контакт с лечащим врачом.

- Подбор медикаментов должен быть индивидуальным для каждого пациента. Высокие дозы диуретиков приводят к повреждению почек!

- Поддержание хорошего сердечного выброса путем применения пимобендана.

- Соблюдение ветеринарной диеты.

Теги болезни почек болезни сердца диета стационар