Главная / Дерматология / Дерматит, вызываемый грибами Malassezia

Дерматит, вызываемый грибами Malassezia

Дерматит, вызываемый грибами Malassezia

      Дерматит, вызываемый Malassezia – это поражение поверхностных слоев кожи, не сопровождающееся какими-либо первичными поражениями. Это грибковая инфекция кожи, является липофильным дрожжевым грибком, относится к нормальной микрофлоре кожи собак, как и Staphylococcus pseudintermedius. При сниженном иммунитете, стрессах и др. провоцирующих факторах, данный возбудитель может развиваться в роговом слое кожи.

Причин, вызывающие данное заболевание, достаточно много:

    • Снижение иммунитета кожи, стрессы
    • Истинные  дерматиты  (или уже имеющийся в анамнезе хронический дерматит) или зудящие  дерматозы
    • Любой избыточный рост дрожжей

     Malassezia выявляются в коже и шерсти любого животного, но чаще всего они располагаются в перианальной области, откуда потом распространяются на другие участки, губы и нижние отделы конечностей, слуховые проходы.  Здоровый организм с таким видом возбудителя справляется довольно легко и без последствий. При возникновение стрессовых факторов и наличия предрасполагающих факторов (повышенная складчатость кожи, избыточная выработка кожного сала/ушной серы, повышение влажности кожи, повышение эпидермального барьера и др.). Именно поэтому,   грибковый дерматит, обусловленный Malassezia, оказывается вторичным на фоне других дерматозов. Поэтому такое заболевание встречается чаще у взрослых собак, у которых могут присутствовать и другие первичные дерматозы, аллергии и эндокринные нарушения. Наиболее распространенные из них:  кожные аллергии, атопический дерматит, гипотиреоз, синдром  Кушинга, пиодермии, кератосеборейные нарушения и др.

Дерматиты, вызываемые Malassezia, не заразны для других животных и человека. Так же нет и половой предрасположенности. Но существует породная предрасположенность: вест-хайленд-уайт-терьер, бассет-хаунд, английский сеттер, ши-тцу, такса, коккер-спаниель, американский коккер-спаниель, пудель,  немецкая овчарка, колли, шелти, джек-рассел-терьер, шелковистый терьер, спрингер-спаниель, шар-пей (клинический справочник по дерматологии собак, Пьер Жасмен, 2011).

Чаще дерматиты, вызываемые Malassezia, начинаются  в теплое время года, когда также повышен риск развития аллергического дерматита.

Клинические признаки:

    • зуд очень интенсивный, практически всегда, независимо от времени суток (поэтому терапию  против  грибов следует проводить немедленно, и только затем  выявлять, является ли зуд основным признаком заболевания  и в какой степени !).  Малассезийный дерматит является одним из основных дифференциальных диагнозов при генерализованном зуде (расчесы) у собак. Иногда зуд и поражения появляются одновременно , или зуд предшествует поражениям, если основным заболеванием оказывается аллергический дерматит!
    • эритема (расширение кожных сосудов, вызывающее покраснение кожи),
    •  папулы (твердое возвышение кожи с четкой границей от 1 мм до 1 с),
    • Жирная себорея, образование корок,
    • диффузная алопеция, гиперпигментация,
    • поражение вентральной части  тела (шея, подмышечные впадины, живот, паховая область) и перианальная область,
    • другие области тела (морда, внутренние поверхности бедер)
    • появление неприятного запаха – запаха прогорклого жира
    • развитие сопутствующего наружного отита с эритемой

умка 30 апр

 Фото 1. Пациент с маласезийным дерматотитом (до начала лечения)

 

Диагностика:

  Диагноз ставится комплексно на основании анамнеза, клинического обследования (цитология , мазок-отпечаток, тест с клейкой лентой). Как правило, это недорогие, «быстрые» и точные исследования, которые проводятся на приеме и помогают выбрать правильную тактику в лечение. При необходимости делают мазки из соскобов кожи, мазки с помощью тампона, прямые мазки-отпечатки. Повторюсь, цитологический метод диагностики надежный и быстрый.  Воспаленная и зудящая кожа имеет повышенную складчатость, поэтому может понадобиться серия мазков с использованием различных способов забора материала.

k-Jq1PwTx8U

 Фото 2. Malassezia pachydermatis подмикроскопом (мелкие образования в виде цифры "8")

⠀Окрашенный мазок отделяемого из уха под микроскопом. 
Находки в поле зрения:
⠀1. Клетки грибка Malassezia spp.
⠀2. Слущенный эпителий

   У животного при положительном тесте на Malassezia проводят немедленную противогрибковую  терапию независимо от основного дерматологического диагноза! Окончательную роль грибов Malassezia доказывают при положительном ответе на терапию. Целью терапии является выявить наличие или отсутствие истинного дерматита, вызванного дрожжами рода Malassezia.

Лечение :

   Местное лечение имеет важное значение, и его самого иногда бывает достаточно, оно эффективно при соблюдение основных правил лечения.  В качестве препаратов используются лосьоны и шампуни, которые приеняются самостоятельно или после обычного шампуня.

Состав шампуней и лосьонов включает в себя ряд противогрибковых и антисептических препаратов: хлоргексидин, миконазол, эконазол, кетоконазол, энилконазол.

умка 30 авг

 Фото 3. Тот же пациент с маласезийным дерматитом после 3 месячного лечения

 

 Необходимо соблюдать схему применения шампуня:

  • 2-3 раза в неделю в течение 2 –х недель, а затем каждую неделю до излечения. Такое  частое применение в начале лечения связано с большим количеством клеточных остатков и дрожжей, находящихся на теле и волосяном покрове животного.
  • Использование антисептических лосьонов и шампуней повышает эффективность противогрибковой терапии.
  • Регулярное использование таких шампуней/лосьонов препятствует рецидивам.
  • Оценка результатов лечения проводится через 3 недели с начала лечения!

IMG_6823

Фото 4. Некоторые варианты лечебных препаратов при дерматитах, вызыванных Malassezia 

       Важно тщательно наблюдать за животным, имеющим в анамнезе дрожжи рода Malassezia,  симптомы могут сохраняться и повторяться вновь. Во всех случаях необходимо иметь тесную связь с доктором, чтобы научиться правильно и своевременно остановить и препятствовать  развитию дерматологического заболевания. После купирования малассезийного дерматита необходимо проводить дифференциальную диагностику аллергии. Но самым важным остаётся купирование основного кожного заболевания и его рецидивов!

Теги дерматит