Главная / Хирургия / Вывих коленной чашечки (пателлы)

Вывих коленной чашечки (пателлы)

Вывих коленной чашечки (пателлы)

Вывих коленной чашечки (пателлы)

Вывих коленной чашечки (Patellar Luxation – с лат.patella –кол.чашечка). Вывих пателлы или смещение коленной чашечки относительно нормального положения в блоке бедренной кости – это часто встречаемая причина хромоты у собак мелких и средних пород.

Данная патология чаще всего встречается у таких карликовых пород собак, как:

йоркширские терьеры, той-терьеры, чихуа-хуа, шпицы, той-пудели и др. карликовые и мелкие породы собак.

Но может наблюдаться и у собак крупных и гигантских пород, а также биглей, цвергшнауцеров, кокер-спаниелей.

Данная патология может быть генетически-наследственным фактором (врождённой) или (приобретённой) вследствие травм в области коленного сустава.

Клинические признаки

При наличии у пациента врожденного пателлярного вывиха наблюдается перемежающаяся «подпрыгивающая» хромота, которая периодически то возникает, то пропадает в зависимости от физической нагрузки. При более устойчивом вывихе собака обычно держит лапу в полусогнутом положении. А если заболевание двухстороннее, то она припадает к земле при ходьбе и подпрыгивает, как кролик.

В случае приобретенного вывиха, хромота в начале бывает острой при опоре на конечность всей тяжестью, с некоторыми улучшениями в первые несколько дней после травмы. Застарелая слабая пателлярная нестабильность может еще более усугубляется в результате периодической травматизации (частые прыжки, бег, прыжки с диванов). Животные с лишним весом более подвержены к петеллярному вывиху коленной чашечки.

Диагностика

Клиническое обследование должно состоять в исключении других возможных причин хромоты: болезнь Легга- Пертеса, вывиха тазобедренного сустава, повреждения крестовидной связки, недоразвитие медиального мыщелка бедренной кости, медиальное смещение гребня большеберцовой кости, генетически-обусловленные вывихи, уплощение коленного блока бедренной кости и т.д.

Существует вывих латеральный и медиальный.

Латеральный чаще встречается у крупных пород собак и чашечка выходит из желоба на наружную сторону конечности. 

При медиальном вывихе коленная чашка смещается на внутреннюю сторону конечности.

Классификация вывихов коленной чашечки

Существует классификация вывихов коленной чашечки, где определяют четыре степени.

I — степень. Коленная чашка изначально в межмыщелковом желобе. После мануального (рукой) вывиха, коленная чашечка обратно принимает свое положение.

II — степень. Коленная чашка изначально в межмыщелковом желобе. Вывихивается рукой при сгибании и иногда принимает свое правильное положение обратно.

III — степень. Коленная чашка изначально вне межмыщелкового желоба. Сгибание и разгибание приводит к постоянному вывиху. Углубление в головке бедренной кости обычно неглубокое.

IV — степень. Коленная чашка изначально вне межмыщелкового желоба. Коленная чашечка постоянно находится в вывихнутом положении и не вправляется, углубление в головке суставного конца бедренной кости отсутствует или выпуклое. Причиняя тем самым дискомфорт и болевые ощущения у животного

кл

Все степени характеризуются хромотой животного. Поэтому при обнаружении признаков вывиха пателлы у собаки не следует откладывать визит в клинику для прохождения осмотра врачом-ортопеда!

Рентгенологическое исследование

Помогает подтвердить клинический диагноз путем исключения остальных причин хромоты коленного сустава (например: разрыв передней крестовидной связки, различных видов переломов или трещин в суставе), в более тяжелых случаях показывает вывих коленной чашечки и наличие костной деформации (остеоартрит, артроз).

Лечение

Данный вид не относится к числу экстренных хирургических патологий, однако не следует оттягивать посещение ветеринарного учреждения со своим питомцем, так как чем дольше животное хромает, тем хуже прогноз на восстановление после проведения операции. Существует консервативное и хирургическое лечение пателлярного вывиха коленной чашечки.

Консервативное лечение помогает, только если хромота наблюдается нечасто или со временем пропадает. Следует поощрять щадящие нагрузки, чтобы укрепить и усилить мышечный тонус четырехглавой мышцы.

Если пателлярный вывих вызывает повторное или устойчивые клинические симптомы, в этом случае показано оперативное лечение. Его цель заключается в восстановлении нормального механизма выпрямлении четырехглавой мышцы. И не следует откладывать операцию, т.к. это может привести к деформации костей, что создаст дополнительные трудности операции и соответственно ее стоимости и последующего периода реабилитации. Существует большое количество методов хирургического лечения пателлярного вывиха, хирург сам выбирает тот или иной оперативный метод устранения вывиха.

Послеоперационный уход

В течении недели после операции рекомендуется использовать поддерживающую повязку. Нагрузка ограничена на протяжении 4-6 недель, а затем постепенно нарастает.

Послеоперационные осложнения

Все осложнения чаще всего связаны с поздним сроком обращения в ветеринарную клинику. На первом месте стоит остеоартроз, но назначаемая терапия позволяет достаточно эффективно поддержать животное и уменьшить скорость прогрессирования болезни. Повреждение крестовидных связок и мениска, при более позднем обращении за врачебной помощью, грозит хронической хромотой даже при удачно проведенной операции.

Мы рекомендуем своевременное обращаться в ветеринарную клинику для постановки более точного диагноза и определения метода лечения, которое будет направлено на повышение комфорта жизни животного с учетом породы.

Теги вывих пателлы лишний вес