Пиелонефрит

ПИЕЛОНЕФРИТ

    Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, при котором поражаются почечная паренхима и чашечно-лоханочная система. При нарушение защитных механизмов в верхних отделах мочевых путей инфекция проникает в почку восходящим урогенным путем, вызывая в ней воспаление. Не исключен и гематогенный путь инфицирования.

Пиелонефрит бывает острый и хронический, первичный и вторичный. Наиболее часто заболевание вызывают бактерии: Staphylococcus spp., E.Coli, Proteus spp., Streptococcus, Klebsiella, Enterobacter.

Причины восходящей мочевой инфекции:

* Врожденные пороки мочевыводящих путей, вызывающие застой мочи и пузырно-мочеточниковый рефлюкс

* Сахарный диабет

* Гиперадренокортицизм

* Лечение глюкортикоидными препаратами

* Почечнная недостатость

* Катетеризация мочеточника

* Уретростомия

* Конкременты

* Новообразования мочевыводящих путей

* Метаболические нарушения и др.

     Пиелонефрит может оставаться бессимптомным, иногда проявляются признаки инфекции нижних мочевыводящих путей. Животное становится беспокойным, прячется или забивается в угол, аппетит ухудшается. Владельцы могут заметить изменение объема мочи: уменьшение или увеличение, болезненность при мочеиспускании, появление крови в моче, изменение цвета и запаха. Также владельцы могут заметить лихорадку у животного, измерив ректально температуру (ее можно понять по горячим подушечкам лап). В норме температура у животного 38,0-38,9 С. При попытке взять животное в области поясницы и живота, оно может проявить недовольство или агрессию, стон и болезненность.

 

Диагностика данного заболевания должна быть комплексной! Она включает в себя клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря.

 

       ОАК

* Лейкоцитоз

* Повышение СОЭ

* Нейтрофилия со сдвигом ядра влево

            БАК

* гиперкреатининемия

* гипераммониемия

* гиперкалиемия

* гиперфосфатемия

* гиперпротеинемия

     ОАМ

* Пиурия

* Протеинурия

* Бактериурия

* Гематурия

* Лейкоцитарные цилиндры, которые являются диагностическим маркером пиелонефрита

        УЗИ

Эхография выявляет расширение чашечно-лоханочной системы пораженных почек, повышенную эхогенность слизистой оболочки в месте перехода лоханки почки в мочеточник, иногда – увеличение почки.

           Лечение таких пациентов проводится только амбулаторно! Показаниями к госпитализации служат осложнения пиелонефрита сепсисом или почечной недостаточностью. Основной тактикой лечения является применение антибиотиков широкого спектра бактерицидного действия в дозах, достаточных для достижения умеренных нетоксичных концентраций в крови. Антибиотикотерапия должна длиться не менее 4-6 недель. Лечение затруднительно из-за недостаточной концентрации антибиотика в паренхиме почке или токсичности антибактериальных препаратов.

Во время лечения проводят контроль ОАМ каждые 5-7 дней, а затем 1 раз в мес.