Кардиология

Наиболее распространённое заболевание клапанов сердца у взрослых животных. В 75% случаев поражается митральный клапан. Чаще болеют такса, спаниель, пудель, чихуахуа, шнауцер, фокстерьер. Существует негласное «правило одной руки»: все собаки, которых человек может поднять одной рукой, входят в группу риска. Встречается и у крупных пород — далматинцев, немецких овчарок, родезийских риджбеков. У кошек широкого распространения не имеет.

Симптомы: одышка, утомляемость, кашель, жидкость в грудной и брюшной полости, аритмии, обмороки, снижение аппетита. Кашель появляется из-за сдавливания бронхов увеличенным сердцем (есть лишь у 25% собак с эндокардиозом).

Диагностика: осмотр, аускультация, ЭХО-КГ (наиболее информативна), рентген, измерение давления, ЭКГ.

Стадии: предрасположенность → начальный (патология есть, симптомов нет) → 1 стадия (кашель, одышка) → 2 (кашель выражен, увеличение печени) → 3 (асцит начинается) → 4 (выраженный асцит, тяжёлый пациент).

Лечение: специфического препарата нет — лечат симптомы и последствия. На начальном этапе владельцу важно научиться считать частоту дыхания во сне (норма — до 30 движений в минуту). При 1 стадии назначают Пимобендан (Ветмедин, Пимопет, Хартмедин) — повышает сократимость миокарда почти без побочных эффектов. При тяжёлых стадиях используют диуретики, ингибиторы АПФ, при лёгочной гипертензии — Силденафил. Прогноз осторожный, но при строгом соблюдении назначений животные живут относительно долго.

Заболевание миокарда, при котором сердечная мышца структурно и функционально изменена: расширяются левые и правые отделы сердца, снижается сократимость. Опасна развитием отёка лёгких. У доберманов 55% популяции имеют это заболевание (аутосомно-доминантное наследование).

Чаще болеют доберманы, боксёры, доги, ирландские волкодавы, лабрадоры, немецкие овчарки, кокер-спаниели, азиатские и кавказские овчарки — крупные собаки.

Симптомы: одышка, кашель, снижение аппетита, асцит, обмороки, отёки. Диагностика: рентген, ЭКГ, ЭХО-КГ. При осмотре врач может выявить бледность слизистых, мерцательную аритмию, дефицит пульса, гепатомегалию, «сердечную кахексию».

Лечение амбулаторное (кроме тяжёлых случаев): Ветмедин, Хартмедин, Энап, Вазосан, Вазотоп и др. Прогноз плохой: выживаемость после постановки диагноза — от 4 до 60 недель. Ранняя диагностика позволяет максимально отсрочить клинические признаки.

Крайняя степень сердечной недостаточности: медленный ток крови и снижение сократимости миокарда. «Мотор» (сердце) не справляется с «топливом» (кровью), и органы недополучают кислород.

Причины: дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатия, недостаточность клапанов, стенозы, дирофиляриоз, тяжёлые аритмии, общая анестезия, сепсис, гиперкалиемия. Резко падает объём циркулирующей крови и давление; при истощении резервов организма наступает гибель. Требует неотложной помощи.

Состояние, при котором сердце не обеспечивает должный выброс крови для потребностей органов. Выделяют хроническую (давление в камерах повышено даже в покое), застойную (застой крови в лёгких и внутренних органах) и острую (резкое ухудшение, требует неотложной помощи — шок или отёк лёгких).

Признаки хронической СН: одышка (ранний симптом), кашель, непереносимость нагрузок, «сердечная кахексия» (потеря веса, атрофия мышц), асцит. Ни один симптом не указывает только на болезнь сердца — необходимо комплексное обследование.

Тромбоэмболия у кошек — сопутствующее осложнение многих заболеваний, причиной которого является нарушение свёртывания крови и образование тромбов в кровеносных сосудах и/или камерах сердца. Чаще всего это вторичное осложнение сердечных заболеваний, особенно гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП). Наиболее распространённая форма — тромбоэмболия брюшной аорты (ТЭБА), поражающая задние конечности.

Симптомы ТЭБА: внезапный паралич или слабость задних конечностей, сильная боль (кошка кричит, беспокоится), холодные лапы и бледные или синюшные подушечки, отсутствие пульса на бедренных артериях, учащённое или затруднённое дыхание, вялость, шоковое состояние. При лёгочной форме (ТЭЛА): одышка, кашель, посинение слизистых, коллапс или внезапная смерть. Симптомы развиваются быстро — состояние является неотложным.

Диагностика: клинический осмотр с оценкой пульса и температуры конечностей, глюкометрия (в поражённых конечностях уровень глюкозы значительно ниже), ЭхоКГ, рентгенография грудной клетки, ангиография, анализы крови, ЭКГ, УЗИ сосудов и брюшной полости.

Лечение требует немедленной госпитализации: интенсивное обезболивание, антикоагулянты, поддерживающая терапия (оксигенотерапия, инфузионная терапия), лечение основного заболевания (ГКМП), мануальная терапия (массаж поражённых конечностей). Хирургическое удаление тромба применяется редко.

Прогноз осторожный или неблагоприятный: высокая смертность, возможны повторные эпизоды, часть животных не восстанавливает функцию конечностей. Раннее обращение существенно повышает шансы на выживание.

Профилактика: регулярные кардиологические чекапы (особенно у мейн-кунов, рэгдоллов, британских и шотландских кошек, сфинксов, персов), лечение сердечных заболеваний, контроль хронических болезней, антикоагулянты по назначению врача.

Автор: кардиолог ветеринарной клиники «Пандавет» Андреева Дарья Юрьевна

Дирофиляриоз — паразитарное заболевание, вызываемое нематодами рода Dirofilaria. Заражение происходит через укусы комаров. Сердечно-лёгочная форма (D. immitis) и подкожная (D. repens). Эндемичные районы: Астраханская область, Краснодарский край, Поволжье; в связи с изменениями климата случаи участились в Московской и Ленинградской областях.

Клинический случай из практики. На приём к стоматологу поступил шпиц 10 лет с гнилостным запахом из ротовой полости, отказом от еды. В день операции при ЭхоКГ для оценки анестезиологических рисков кардиолог обнаружил гиперэхогенные подвижные структуры в правых камерах сердца и в просвете лёгочной артерии — поставлен диагноз дирофиляриоз.

Степени симптомов:
• 1 класс — симптомы отсутствуют или редкий кашель;
• 2 класс — кашель, одышка, усталость после нагрузок;
• 3 класс — те же + гепатомегалия, обмороки, асцит, внезапная смерть;
• 4 класс (синдром каудальной полой вены) — летаргия, гемоглобинемия, гемоглобинурия.

Диагностика: микроскопия нативной капли крови, метод Кнотта, ИХА/ИФА-тесты на антиген самок D. immitis, ПЦР, ЭхоКГ (позволяет визуализировать взрослых особей), рентгенография грудной клетки, УЗИ мягких тканей.

Лечение назначается после окончательной постановки диагноза (American Heartworm Society, 2024). Препарат выбора — «Меларсомин» (трёхкратное введение). Вспомогательная терапия: антибактериальные препараты, макроциклические лактоны, глюкокортикостероиды, при изменениях геометрии сердца — терапия сердечной недостаточности. При обнаружении гельминтов в правых камерах — хирургическое удаление.

Профилактика: ежемесячный приём антигельминтников (мильбемицин оксим, моксидектин, селамектин, ивермектин).

Автор: кардиолог ветеринарной клиники «Пандавет» Андреева Дарья Юрьевна